Especialización en Deglución y Disfagia

La disfagia es la dificultad para tragar alimentos sólidos, líquidos o saliva de forma segura y eficiente. Se evalúa mediante evaluación clínica de la deglución utilizando protocolos estandarizados, y estudios instrumentales como videofluoroscopía (VFSS) y endoscopía de la deglución (FEES) para determinar la localización anatómica y gravedad del trastorno.

Las principales causas incluyen accidente cerebrovascular (ACV), enfermedades neurodegenerativas como ELA, Parkinson y demencias, traumatismo encéfalo-craneano, tumores de cabeza y cuello, deterioro asociado al envejecimiento, y secuelas de cirugía o radioterapia. Cada causa requiere un enfoque terapéutico específico.

Las técnicas más efectivas incluyen maniobras posturales (chin-down, rotación de cabeza), estrategias de protección de vía aérea, ejercicios de fortalecimiento oro-facial, modificaciones de consistencia alimentaria según IDDSI, técnicas de estimulación sensorial, y maniobras deglutorias como la deglución supraglótica y maniobra de Mendelsohn. La efectividad depende del diagnóstico específico y características del paciente.

Los estudios instrumentales se indican cuando la evaluación clínica sugiere riesgo de aspiración, cuando hay sospecha de disfagia silente, para determinar la efectividad de maniobras terapéuticas, en casos de disfagia persistente sin etiología clara, y para monitorizar la progresión del trastorno. La videofluoroscopía es ideal para evaluar todas las fases de deglución, mientras que FEES permite evaluación directa de estructuras laríngeas.

Las modificaciones alimentarias siguen la clasificación IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) que estandariza texturas de alimentos (niveles 3-7) y líquidos (niveles 0-4). Se incluye espesamiento de líquidos, modificación de texturas sólidas, control de volumen y velocidad de ingesta, y consideraciones sobre temperatura y sabor. Es fundamental el trabajo interdisciplinario con nutricionistas para mantener el estado nutricional.

La especialización en disfagia requiere formación en anatomía y fisiología de la deglución, protocolos de evaluación clínica, interpretación de estudios instrumentales, técnicas de rehabilitación basadas en evidencia, y manejo nutricional. FONOCAROH ofrece cursos completos que cubren desde conceptos básicos hasta técnicas avanzadas, con casos clínicos reales y certificación profesional.